山茱萸的用法用量 山茱萸的常见配伍应用

一、山茱萸的用法用量

1、传统用法

山茱萸性微温，味酸、涩，入肝、肾经。功效为补益肝肾，涩精缩尿，固经止血，敛汗固脱。本品为酸涩收敛，温能助阳，而为温补肝肾，缩尿涩精之品。腰酸眩晕，阳痿遗精，小便频数，以及妇女月经不止常与补骨脂、当归、熟地黄、枸杞子等药同用。漏汗不止可与龙骨、牡蛎等药同用。

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2、用量标准

煎服6~10克；急救固脱20~30克。

3、使用注意

凡命门火炽、素有湿热及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡遇心慌气短，动则更甚，脉象虚细的病证，重用山萸肉往往有良效。但命门火盛，湿热，小便不利，舌苔黄腻，脉数有力者，忌用。治自汗、盗汗，以山萸肉20克，配牡蛎、山药各30克，白芍16克。

②治颈椎骨质增生，以山萸肉15克，配葛根、骨碎补各12克，桂枝10克。

③治腰椎骨质增生，以山萸肉15克，配杜仲、独活各10克，骨碎补12克。

④治消渴，以山萸肉配五味子各15克，天花粉30克。

⑤治月经不止，以山萸肉15克，配阿胶、甘草各10克，川续断12克。

⑥治肾虚小便频数，以山萸肉15克，配伍白芍16克，桑螵峭10克，肉桂3克。

⑦治肝硬化，以山萸肉15克，配伍白芍16克，白花蛇舌草30克，鳖甲15克，莪术12克，治石淋，病程久，见肾虚证者，以山萸肉配伍石韦各15克。

⑧治久病肝肾亏虚，有明显头晕目眩，视物昏花，腰膝酸软等，以山萸肉配枸杞子、女负子各15克，旱莲草10克。

⑨治糖尿病，以山萸肉配山楂各20克，山药、生.地黄各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常见配伍应用

1、山茱萸配牡蛎

山茱萸补益肝肾，敛汗固脱，固精缩尿；牡蛎重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。山茱萸酸涩收敛，微温而不热，以涩精气，止脱汗为主；牡蛎味咸能软坚，气寒能除热，质重能潜阳，性涩能收敛。二药配伍，相互促进，敛阴止汗、救亡固脱的力量增强。治疗正气欲脱，虚汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盗汗，遗精，带下等症。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能温涩补肾，固精敛汗。而山茱萸偏于补肾固精止遗，五味子则偏于敛肺生津止咳。二药相配，能敛肺补肾，固精止汗。治疗肺肾不足，阴阳俱虚之遗精、盗汗、自汗及气血耗伤之心悸，气短，面色苍白，脉细弱等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆为酸敛收涩之品。然一偏于补肾固精，一偏于柔肝养血。二药合用，有滋补肝肾，止血，止汗之功效。治疗崩漏，吐衄，失血过多之血虚气耗，正气欲脱之症及自汗、盗汗、遗精等。

4、山茱萸配补骨脂

山茱萸补益肝肾，涩精，止汗，用于腰膝酸痛，眩晕耳鸣，自汗盗汗，阳痿遗精，月经过多等。补骨脂功能补火壮阳，兼有收涩作用，为脾肾阳虚，下元不固常用之品，常用于肾阳不足而下元虚冷之阳痿，腰膝冷痛，脾肾阳虚之泄泻及虚寒喘咳等。二药伍用，有温肾助阳，收敛固涩之功。治疗肝肾亏损之阳痿，遗精遗尿，头晕，耳鸣等。

三、山茱萸名方应用

1、金匮肾气丸(《金匮要略》)

张仲景以干地黄8份，山萸肉、山药各4份，泽泻、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附子各1份，为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服9g，每日2次，酒送下。用治肾阳不足所致的腰膝酸软，少腹拘急，小便不利或小便反多、痰饮、消渴，转胞等。方中山萸肉取其以补肝肾、涩精、缩尿之功。如元·王好古日："山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑也。仲景人味丸用之为君，其性味可知矣。"金匮肾气丸既补肾阳，又益肾阴，对后世启发，影响颇大，由其派生出六味地黄丸及其他多种地黄丸，堪称地黄丸之祖方也。

2、草还丹(《扶寿精方》)

据《本草经疏》山茱萸"气湿而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。"方中以山萸肉伍入破故纸、当归、麝香共为细末。方中之山茱萸为主药用以壮元阳，补元气，固元精，益元神。全分以治肝肾亏损之头昏头晕、腰酸膝软、滑精遗精、小儿囟开不合、神不足诸症。

3、摄阳汤(《辨证录》)

据《药品化义》载"山茱萸滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心为肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸痛，即子令母实之义也。"方中以人参、黄芪、熟地黄、白芍、麦冬大补气血以培本；配山茱萸、五味子收敛固涩，标本兼顾，则虚汗自止。以治大病之后阳虚外泄，腠理不能自闭，而遍身汗出以为常者。此乃由于大病之后气血大虚，腠理不固，故自汗不止也。

4、填坎汤(《辨证录》)

方由山茱萸、巴戟天、茯苓、芡实、白术、人参、五味子、车前子、肉桂组成。方中山茱萸、巴戟天、肉桂以温补肾阳；参、术益气健脾；茯苓、芡实、车前子健脾利水以止泻；山茱萸、五味子、芡实以收涩止泻。而方中山茱萸既补且涩，一药二用也。诚如《本草新编》所言："盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水而性又兼涩，一物二用而成功也。"全方共奏温肾健脾，涩肠止泻，以治长年作泻，五更时必痛泻二三次，重则五六次，此属肾与命门虚寒者。因三更泄多为脾肾阳虚所致。

5、润肝汤(《辨证录》)

方中以山茱萸配熟地滋肾水以涵肝木，伍入白芍、当归、五味子又有补肝、平肝、敛肝之功；元参、栀子、丹皮凉血以清热，共奏滋肾平肝、清热除烦之效。以治多怒拂抑，心烦意躁，至夜口干舌燥，寐少等属肾水不足者。

6、养精种玉汤(《傅青主女科》)

方中以熟地黄、当归、白芍以养阴补血；而山茱萸补肝肾以强冲任，任脉通，冲脉盛，方能有子也。以治妇人身瘦，血虚不孕。此乃缘自妇人身瘦不孕，因血虚治宜补血而平肝，则水旺而血旺，水旺而火亦灭也，养精种玉汤，不特补血，且能填精，乃有子之道也。而《辨证录》作："服此药者，必保守三月，定然坐孕，否则止可自健，勿答药品之未灵也。"

7、补络补管汤(《医学衷中参西录》)

张锡纯言"山萸肉之性，又善治内部血管，或肺络破裂，以致咳血久不愈者。"方中由山萸肉伍入龙骨、牡蛎，因性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络与胃中血管，以成止血之效，而又不至有邊止之患，致留瘀血为恙也。又佐以三七者，取化腐生新，使损伤之处易愈，且其性善理血，原为治衄之妙品也。此乃如张景岳谓："咳嗽日久，肺中络破，其人必咯血。以治咯血、吐血，久不愈者。

8、固冲汤(《医学衰中参西录》)

方中以白术、黄芪补气健脾，固冲止血；伍入山茱萸补肝肾以固冲任，且收涩止血；煅龙牡、海螵蛸、白芍、棕榈炭、五倍子以加强收涩止血之功；茜草名以止血；正如《制录》"止血，内崩下血。"则崩漏可止。以治气虚冲脉不固面致崩潇，或月经过多者。张锡纯论血崩之证，多有因人暴怒，肝气郁结，不能上达，而转下冲肾关，致经血随之下注者，故其病俗亦曰气冲。药方中多用涩补之品，独不虑于肝气郁者有妨碍乎?然此证虽有因暴怒气冲而得者，然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱，则肝气之郁者，转可因之而开，且病急则治其标，此证诚至危急之病也。若其证初得，且不甚剧，又实系肝气下冲者，亦可用升肝理气之药为主，而以收补下元之药辅之也。

9、益瞳丸(《医学衷中参西录》)

方中以山萸肉伍入野台参、柏子仁、玄参、菟丝子、羊肝一具，切片焙干，一派补肝肾、益气阴之品组成。以治目瞳散大昏耗，或觉视物乏力。

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2022-05-11 23:59:06