新生儿肺气漏严重吗 新生儿肺气漏多久能治好

新生儿肺气漏严重吗

新生儿肺气漏比较严重。肺气漏是肺泡中气体泄漏到胸腔，空气泄漏的类型取决于气体从正常肺部露出的部位，包括肺间质气肿、纵隔气肿、气胸和皮下气肿，最常见的是肺部实质性病变。

新生儿肺气漏的病因

少数为自发性气胸；绝大多数气漏均有肺部原发病如胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因肺泡过度充气而破裂导致气漏。人工通气时正压过高，也是常见原因。

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新生儿肺气漏症状

1、气胸

轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱血压下降。

2、纵隔气肿

比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有"压雪感"，提示存在纵隔气肿。

3、气腹

气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。

4、间质性肺气肿

气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。

新生儿肺气漏并发症

可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、空气栓塞等。

新生儿肺气漏多久能治好

新生儿肺气漏能治好，治疗时间看实际情况。新生儿肺气漏一般是病毒或者细菌感染引起的，大部分孩子会出现发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的症状。如果孩子的病情不太严重，建议是口服药物对症治疗。如果口服药物后症状无改善，最好住院输液治疗，否则贻误病情。

新生儿肺气漏的治疗

1、密切观察

保持安静、密切观察临床无症状或症状较轻病例，防止因哭闹使气漏加重，如肺气漏不再继续，游离气体多可自行吸收。气腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃胀影响通气。

2、吸氧

有呼吸困难时应予氧吸入，吸入纯氧可加速胸腔游离气体吸收，但有发生氧中毒的危险。

3、胸腔引流排气减压

对有大量积气已发生呼吸、循环衰竭的严重病例，应立即采取排气减压措施，如严重高压气胸可于患侧前胸第二肋间行胸腔穿刺或置入导管减压排气；时间允许也可作闭式引流术，纵隔气胸、心包积气气体过多，可分别采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空针抽出气体。重症间质性肺气肿，采用选择性支气管插管常有效。

4、原发病治疗

对肺部原发病应进行有针对性治疗。采用机械通气时，应降低正压，延长呼气时间，常可使症状改善。

5、保守治疗

适用于少量气体的肺气漏，又无持续气漏，且无明显临床症状和体征者。患儿裸露置暖箱或红外治疗台下保持安静，避免哭闹，给氧，严密监护心率、呼吸，定时测血压或用经皮氧饱和度持续监护，必要时用X线摄片随访。

6、治疗并发症。

7、抗生素控制感染。

8、排气减压穿刺

排气紧急时用24号针在锁骨中线患侧第2肋间穿刺排气效果较好，张力性气胸或支气管胸膜瘘患儿应作闭式引流，纵隔积气常为多房性积气，可穿刺排气，若积气量大，应立即行气管切开分离前筋膜以利排气。

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2022-05-11 10:52:17