小儿心房扑动的症状 小儿心房扑动怎么治疗

小儿心房扑动的病因

1、心房扑动可发生在正常心脏的小儿，多见于婴儿、新生儿甚至胎儿，其产生机制可能因心房肌及传导系统发育不完善，冲动在心房肌内或经房室旁路产生折返引起。多数患儿有器质性心脏病，以先天性心脏病为主，尤其多见于大动脉错位经Mustard或Senning手术后的患儿。

2、有心肌炎、扩张型心肌病、风湿性心脏病、病态窦房结综合征也可能导致小儿心房扑动。

3、心外因素如洋地黄中毒、低钾血症等电解质紊乱。

4、心内手术创伤，瘢痕组织的形成也可能导致小儿心房扑动。

小儿心房扑动的症状

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小儿心房扑动的症状和体征与心脏病的轻重和心室率的快慢有关。轻者可无症状，重者心室率极快，达250次/分钟以上，可发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持续时间长、发作频繁的房扑可引起心动过速性扩张型心肌病。体格检查时，心音低钝、强弱不等，可有脉搏脱漏。

小儿心房扑动检查方法

轻者一般检查正常，重症可有低氧血症，酸中毒等。

其他辅助检查：

1、心电图特点

（1）F波的频率每分钟350～500次，呈波浪状或锯齿状，F波间无等电位线，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V1导联的F波较明显，少数婴儿病例F波不明显，需做食管心房电图协助诊断。

（2）婴儿AF可出现1：1房室传导，多数为2：1～3：1传导。4：1房室传导较少见，多发生于用地高辛或普萘洛尔之后。

（3）QRS波形状多属正常，偶有室内差异性传导，QRS波宽大畸形。

2、胸片

有心影扩大、肺淤血改变。

3、超声心动图

可发现心脏畸形，心肌收缩力下降等异常改变。

小儿心房扑动怎么治疗

1、手术治疗

小儿出现心房扑动这个情况，多考虑是存在先天性心脏病的可能，应当首先明确引起小儿心房扑动的原发病是什么，具体是哪种心脏病。如果是先天性心脏病，建议及早进行手术治疗。

2、药物治疗

正常心脏新生儿或婴儿AF，为1：1房室传导，心室率极快，或持续发作，易致心肌病，发生心力衰竭，故选用地高辛或奎尼丁维持量，以防复发。如房室传导为2：1～3：1，心室率在每分钟150次以下，患儿无明显症状，则无需用药，多数可望于1岁左右自行缓解。伴有心脏病或AF呈持续性的患者，应及时终止发作，除选用地高辛加奎尼丁外，尚可用普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等，但疗效较差。预激综合征并发AF时禁用地高辛，有导致严重室性心律失常，发生心脏性猝死的危险。病态窦房结综合征并发AF用药物复律，可致心脏停搏，这点也需注意。

3、电击复律

同步直流电击复律效果好，用于新生儿、小婴儿无明显心脏病者更佳。接受地高辛治疗的患儿，进行电击复律可引起严重室性心律失常，术前一天宜停服地高辛。如需紧急电击复律，应于术前静脉注射利多卡因，以预防发生室性心动过速。电能量1.0～2.0J/kg，新生儿5～10J，最大量不超过20J，婴幼儿10～20J，最大量不超过50J，儿童20～50J，最大量不超过100J。每次治疗，电击不宜超过3次。复律后，用地高辛和（或）奎尼丁维持量6～12个月，以防复发。病态窦房结综合征患儿不宜电击复律。

4、心房起搏

右房内起搏或经食管心房起搏，以超速抑制法或短阵快速刺激终止AF。开始起搏周长为心房扑动周长的90%，随后每次重复起搏周长以10%递减，直至心律转复或出现心房不应期，每次起搏时间5s～20s。如未转复，可延长起搏时间再重复。经食管心房起搏设备简单，安全易行，除起搏期间患者诉前胸烧灼感外，无不良反应。

5、射频消融术

可用于难治病例。

小儿心房扑动和心房颤动区别

小儿心房扑动和心房颤动的区别非常明显，在了解过程中，应该根据心房扑动的规律性以及心房颤动无序的情况来进行判断。心房扑动为心电图特点，主要表现为p波形式消失，而患者心房颤动心电图的表现特点就是p波消失后，发作频率在350到500次每分钟。所以，在区分心房扑动和心房颤动的过程中，应该有一个更合理的判断方式，这样有利于分析清楚疾病。

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2022-05-11 10:46:50