小儿心包结核是怎么引起的 小儿结核性心包炎治疗方法

小儿心包结核是怎么引起的

小儿心包结核的发生多因胸腔内淋巴结核、胸膜或腹膜结核病引起，经过淋巴逆流或直接蔓延而来，也可由心包附近的干酪液化淋巴结直接破溃进入心包腔，或由全身血行播散所致。

心包结核的症状

1、如果结核处于增殖期，容易出现心包炎，表现为胸部疼痛或者呼吸困难。

2、如果结核进入渗出期，就会形成心包积液，心包积液量比较小可以没有任何症状。但如果心包积液量比较大，就会出现呼吸困难，呼吸困难与劳累相关，活动时呼吸困难会加重。

小儿结核性心包炎治疗方法

1、调养

急性期时应卧床休息，保证充分营养。

2、药物治疗

有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3～4周，可加速渗出液的吸收，减少粘连，防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早，心包渗液可重复出现，则需要再重复一疗程。

3、心包穿刺抽液和心包持续引流

心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。亦可进行心包持续引流，可缓解心包压塞症状，还可减少心包粘连缩窄。

4、手术治疗

至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗，只有剥离粘连及部分切除心包，才能解除心脏压塞。

小儿结核性心包炎并发症

1.心脏压塞

结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性心包压塞等急性血流动力学并发症，，但可有慢性心包压塞的症状和体征，多为低压性压塞。

2.心源性肝硬化

由于慢性心包缩窄、肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，导致肝细胞萎缩及加速纤维组织增生，另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害，最终形成心源性肝硬化。

小儿结核性心包炎怎么预防

1、控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性的结核患者，是预防小儿结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

2、普及卡介苗接种

接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。接种卡介苗的禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

3、预防性化疗

主要用于下列对象：3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者；与开放性肺结核患者（多系家庭成员）密切接触者；结素试验新近由阴性转为阳性者；结素试验呈强阳性反应者；结素试验阳性，小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

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2022-05-11 10:46:24