什么是垂体前叶功能减退症
任何原因引起的垂体前叶激素分泌不足所导致的一系列临床表现称为垂体前叶功能减退症，该病又分为原发性和继发性两类，前者是由于垂体分泌细胞破坏所致，后者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致，临床上以前者多见。
垂体前叶功能减退症病因
1、垂体及其附近肿瘤压迫或浸润：包括垂体瘤、鞍旁或鞍上肿瘤或恶性肿瘤转移、浸润等；
2、垂体缺血性坏死：最常见的是产后大出血，其他还包括糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、子痫、颞动脉炎等；
3、垂体手术、创伤，放射性损伤或垂体卒中；
4、各种颅内感染或炎症引起垂体破坏：如病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、自身免疫性垂体炎、真菌感染等；
5、空泡蝶鞍；
6、其他：包括代谢紊乱（慢性肾衰可出现GnRH和TSH分泌低下）、结节病、肉芽肿等。
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垂体前叶功能减退症症状
本病的表现如下，如累及性腺激素就会表现出产后闭经、不育、产后无乳等。如累及生长激素就会表现出儿童生长障碍。如累及甲状腺就会表现出畏寒、皮肤干燥、面色苍白等。
垂体前叶功能减退症治疗
去除病因后，行靶腺激素的长期替代治疗。
1、肾上腺皮质激素
是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗，要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松（皮质醇）或可的松（皮质素）或泼尼松（强的松），服用原则为最小有效替代剂量。严重感染、大手术等严重应激时，可予氢化可的松静滴，避免发生危象。
2、甲状腺激素
小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1～2周后，可予以补充甲状腺素（L-T4），或使用干甲状腺片，逐渐加至维持量。剂量较大时可分次服用，对冠心病，心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。
3、性激素
（1）生育期妇女应建立人工周期，恢复第二性征和性功能，防止骨质疏松。
（2）男性使用雄激素替代治疗，以维持第二性征和性欲。
4、其他治疗
包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。
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2022-05-11 10:29:30
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