胎膜早破是什么症状 胎膜早破的护理措施

什么是胎膜早破

胎膜早破是围生期最常见的并发症，对孕妇、产妇、胎儿和新生儿来说，胎膜早破是极其容易造成严重不良后果的。

胎膜早破指的就是妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出。如果怀孕的周数小于37周，那么这种情况下的胎膜早破又称为早产，也即我们常说的未足月。

胎膜早破是什么症状

1、孕妇可以自己判断是否有如下情况：有或没有各种原因突然阴道排液，且排液的量可多可少。排液的话通常为持续性，但持续的时间各不相同，开始时，排液量多，随后逐渐减少。少数为间歇性排液。阴道的排液通常与孕妇体位的变动、活动与否有关。

2、医生诊疗判断方法：孕妇仰卧位，可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆、上推胎头、按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。

胎膜早破的原因

1、感染：胎膜早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，医学上早已普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2、胎膜发育不良：除胎膜本身的因素外，孕妇在孕早期有维生素C缺乏、铜缺乏和吸烟等情况的话，也都与胎膜的发育不良有关。

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3、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口若可以无阻力地扩大到8.0号，就可以诊断子宫颈功能是否不全，子宫颈功能不全的话，主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均的情况，常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大的情况，常见于双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽和排便困难等。

5、创伤和机械性刺激：这种刺激主要分为医源性和非医源性2类。医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等；而非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动。

胎膜早破的危害

1、大多数的早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。

2、可能导致宫内感染。这种情况会致胎心率快、子宫有压痛，若羊水有臭味，则表明感染已较严重。宫内感染对围产儿尤其是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等的发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。

3、胎膜早破是难产的信号。胎位异常可导致胎膜早破，因此，发生了胎膜早破的准妈妈应注意检查自己有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常的情况。发生难产的话，产程必然延长，这样容易导致宫内感染。

4、产后出血。宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。

5、羊水栓塞。胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环。羊水栓塞严重威胁产妇的生命。

6、脐带脱垂或受压。胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加；因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致"干产"。

胎膜早破的护理措施

1、减轻焦虑、配合治疗

医生应向孕妇及家属说明其目前的情况，并说明医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻孕妇的焦虑。

2、防止脐带脱垂，促进围生儿健康

胎膜已破的，脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。

胎膜早破后，应立即进行肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。若宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠，并及时听取胎心音，进行严密监护。若发现脐带脱垂者，宫口未开全，则应立即氧气吸入，在胸膝卧位下，带无菌手套将脐带送回宫腔，并做好即行剖宫产准备。若宫口开全，应协助立即助产。

3、防感染

①保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。

②观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

③观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

④绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

⑤破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。

4、防早产

若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，建议保守治疗。在保守治疗中，应尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。并定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生，终止妊娠。

如何预防胎膜早破

1、加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。

2、定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗；胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。

3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。

4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

5、怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现"尿床"，要立即就医，以防不测。

6、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

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2022-05-11 10:26:12