脐带脱垂的症状 脐带脱垂的应急处理

什么是脐带脱垂

脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。

脐带脱垂原因

1、异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生（仅占0.2%），臀先露则每25例中有1例发生（占4%），肩先露发生率更高，每7例中就有1例（占14%）。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

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2、胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应（头盆不称），或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

3、脐带过长或胎盘低置（或兼有脐带边缘性附着）

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常（50～55cm）者多10倍。

4、早产或双胎妊娠

后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5、其他

如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

脐带脱垂的症状

1、实物坠出

实物坠出是脐带脱垂疾病最为主要的症状之一。如果脐带脱出压迫了胎儿先露部与骨盆之间的话，那么就会让胎儿出现缺氧的情况。并且在这期间胎动也会变得频繁，产妇会感觉到胎儿非常活跃。

2、肉眼可见或触摸能感觉到脐带

当脐带完全脱垂掉出阴道口外的时候，人们是可以通过肉眼看到脱出的脐带的。如果胎膜没有破，通过阴道或肛门检查先露部位的前方是可以摸到脐带的。这个时候说明脐带脱垂疾病已经很严重了，需要积极的采取治疗措施，避免造成更加严重的后果。

3、胎心突然变慢

脐带脱垂疾病破膜之后，胎心的心率会突然变得缓慢。这时候应该尽快做肛查或阴道检查，如果在检查过程当中发现宫口内有波动的，粗如手指的索状物的话，说明是脐带先露，检查的时候医生手触摸到脐带搏动的时候，可以监测胎儿在宫内的状况，不过要注意检查时不可以太过于用力，避免加重脐带受压的状况。

4、胎心异常

在胎先露部位还没有入骨盆的时候，胎膜未破的患者可能会出现在宫缩时胎先露部位被迫下降的状况，这个时候脐带可能会因为压力而让胎儿出现胎心异常的现象。腹部听诊检查时会发现胎儿的胎心变换速度是不规律的，有时候还会消失。

脐带脱垂的诊断

1、根据临床表现诊断

（1）胎心率改变：加快、减慢或不规则，变换体位或抬高臀部后可缓解。

（2）胎心电子监护：有变异减速，说明有脐带受压的情况。

2、检查诊断

（1）肛指或阴道检查：如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外，脐带脱垂即可确诊。

（2）根据病情选择血、尿、便常规，生化检查，心电图，B超，多普勒等检查。临产后进行胎心监护。宫缩时胎心率减慢，间歇时恢复缓慢或不规则，改变体位后，胎心率明显好转，应可疑为隐性脐带脱垂，可作超声多普勤检查，如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图，诊断可确定。

脐带脱垂的应急处理

一旦发现胎儿心动过速或过缓，应立即改变产妇体位。不见好转时立即置产妇头低脚高位，并行阴道检查，确定宫口大小，了解脐带脱垂或受压情况，确定还纳脐带可能性，决定分娩方式。并立即给以氧气吸入，静脉注射50%葡萄糖，准备各种抢救婴儿措施。

脐带脱垂的危害

1、发生这种情况，本来对孕妇并没有危害。这种危害主要会发生在胎儿身上，但是在分娩时可能是因为情况紧急，需要在短时间之内分娩出胎儿，所以就需要进行剖宫产手术，这样对孕妇造成的损伤也就非常大。

2、在出现脐带脱垂时，可能导致胎儿窒息或者死亡。因为脐带连通着胎儿会给胎儿运送氧气，如果发生脐带脱垂，就会威胁到胎儿的生命，这样死亡率也会达到40%。

3、如果先露的部位在入盆之前，胎膜没有破裂，宫缩一般会使先露部位降低，这样就有可能会发生压迫症状，使心率发生异常，这样就给胎儿带来很大的影响。

4、如果先露部位已经进入到骨盆，而且胎膜也开裂，这个时候的脐带在骨盆与先露部位的中间，这样就很容易出现胎儿缺氧，以及心率异常甚至出现消失。如果是头先露的情况会比较严重，如果是肩先露，会比较轻微。

脐带脱垂的预防

1、矫正胎位

首先要做的就是要做好产前的每一次检查，如果发现胎位不正的话，是可以通过胎位矫正改善的。

2、避免胎膜早破

如果羊水过多，是很有可能会导致胎膜早破的同时诱发脐带脱垂的症状出现。

3、减少下体检查

针对临床后胎先露未入盆的孕妈而言，在进行孕期检查的时候要尽量不做或者是少做肛查或者是阴道检查，以免伤害到胎儿。

4、调整心态及睡眠

妈妈能及时的调整自己的心态，保证好充足的睡眠，这样才能有足够的精力来迎接即将出生的宝宝。

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2022-05-11 10:26:08