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什么是妊娠合并梅毒

妊娠合并梅毒就是妊娠的妇女在怀孕的过程当中，又合并了梅毒的感染。通过梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体检测，可以明确诊断。

妊娠合并梅毒的原因

1、不洁性生活。不洁性交是感染梅毒的主要原因，梅毒几乎都是由性交接触引起。梅毒患者是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发病。

2、自身免疫力低下。主要是指非性接触传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

3、外伤感染。梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

4、通过母体传播。患有梅毒的准妈妈可以通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

妊娠合并梅毒的症状

1、早期梅毒：主要表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等）。

2、晚期梅毒：表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。

妊娠合并梅毒的治疗

妊娠合并梅毒首选青霉素治疗，妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染；妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。如果对上次治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象者，应再接受一个疗程治疗。妊娠早期和晚期应各进行一个疗程的治疗，对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成2个疗程治疗，中间间隔2周。

妊娠合并梅毒的影响

1、对准妈妈的影响：由于妊娠期间生殖器官充血，组织松软，因此下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒，准妈妈出现的皮肤、粘膜损害可以呈泛发性，并可能反复发作。另外，准妈妈还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使准妈妈体内营养物质的消耗明显增加，导致准妈妈体质下降、抵抗力减弱、消瘦。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后，由于梅毒导致的子宫壁病变，会使产妇出血增加，甚至大出血，引起贫血，影响产后恢复。

2、对胎儿的影响：梅毒螺旋体经过胎盘传给胎儿可以引起流产、死胎、早产或先天梅毒。先天梅毒儿（即胎传梅毒儿）占死胎30%左右，即使幸存，病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮肤针、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大；晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率及致残率均有明显增高。

妊娠合并梅毒的预防

1、进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查才能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

2、在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如准妈妈被确诊感染梅毒，最好选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养由绒毛膜供给，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到妊娠16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

3、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

4、妊娠中晚期发现梅毒感染，应及时治疗并判断胎儿是否感染。判断的方法如下：

（1）B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。

（2）应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。

（3）在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体滴度持续上升或高于妈妈的水平即可确诊。

5、确定治疗方案，妊娠梅毒要及早确定治疗的方案。