瘢痕妊娠是怎么造成的 瘢痕妊娠如何人流

什么是瘢痕妊娠

瘢痕妊娠即疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。

瘢痕妊娠是怎么造成的

通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。而目前认为，除了剖宫产以外，其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道，比如刮宫术以及子宫镜手术等。

剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

除了剖宫产外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、试管婴儿等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。

瘢痕妊娠的危害

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一般来说，只要子宫上有瘢痕存在，一旦再次怀孕，都有发生瘢痕妊娠的风险，它相当于一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上，依据类型不同，可以有不同的医疗结局，这些医疗结局依据终止妊娠月份不同，对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

如果受孕或者胎盘在瘢痕上，而这里的血运非常丰富，一旦发生出血现象，很有可能引起阴道大出血，危及孕妇的生命安全。

瘢痕妊娠治疗

子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时，妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类，可能有多种方案供患者和家属选择：譬如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤，术后需要避孕两三年后才能再次怀孕)，超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫)。

如何预防瘢痕妊娠

1、孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产。

2、剖宫产后的妇女，应应该特别注意安全避孕，防止意外妊娠。

3、有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

4、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

瘢痕妊娠如何人流

如果确诊是瘢痕妊娠，想进行人工流产，首先要行子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞之后，再考虑行人工流产。因为瘢痕妊娠是比较凶险的疾病，如果不行动脉栓塞，容易发生大出血，甚至有切除子宫的风险。如果确诊了瘢痕妊娠，首先应该住院完善相关的辅助检查，包括凝血分析、血细胞分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图、妇科彩超等，必要的时候要做磁共振检查，看一下妊娠囊与瘢痕的具体位置。另外完善相关检查之后，排除流产的禁忌症以及子宫动脉栓塞术的禁忌症，就要联系介入科行子宫动脉栓塞术。在行子宫动脉栓塞术之后2天之内行人工流产术，且术后要注意观察阴道流血量，要适时复查彩超，看是否已经流产干净。

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2022-05-11 10:24:57