母儿血型不合什么意思 母儿血型不合溶血病治疗

母儿血型不合什么意思

母儿血型不合是指母亲的身体内产生了抗胎儿的抗原的抗体，这种抗体会通过胎盘屏障进入到胎儿身体内和胎儿发生反应，造成胎儿的红细胞发生溶解。主要的可以分为Rh血型系统和ABO血型系统的血型的溶血症，大多数都是因为Rh血型不合。

母婴血型不合的表现

1、黄疸：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2、贫血：在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。

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3、核黄疸：严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

母儿血型不合需要做什么检查

1、血型检查

夫妇双方血型检查，如果女方为O型，男方为A型、B型或AB型。应进一步行孕妇血清学检查。必要时应进行Rh血型检查，如果女方为Rh阴性，男方为Rh阳性，也应进一步行孕妇血清学检查。

2、孕妇血清学诊断方法

取孕妇血液6ml（5ml自凝血，1ml抗凝血），另取丈夫血液2ml，加入抗凝管内。母儿血型不合时，血清中抗体有完全和不完全两种，后者能通过胎盘进入胎儿体内，故测定孕妇血清中不完全抗体及其效价，对估计胎儿情况有临床实用意义。

3、新生儿血清检查

取脐血6ml不加抗凝剂，1ml加抗凝剂，作下列三项试验：①直接coomb试验；②抗体释放试验。此法是解决患儿红细胞的遮断问题，通过释放试验，使新生儿红细胞上的Rh抗原释放出母体IgG抗体，以便正确鉴定患儿的Rh血型；③游离抗体检查。用标准红细胞检测血清中有无游离的IgG抗体。

4、羊水检查

孕期血清抗体效价高时，可作羊水腔穿刺，抽羊水，测羊水中胆红素浓度，可确切了解胎儿的溶血程度，以便及时采取对策。一般最早在孕30-32周开始，必要时，可每2周重复一次医学教|育网搜集。

5、B超检查

观察胎儿有否头皮水肿、胸、腹水，以及有否胎盘水肿情况。胎儿严重溶血时，可出现典型水肿胎儿。

母婴血型不合怎么治疗

1、光照疗法：是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。

2、药物治疗：

（1）静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3、换血：当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4、纠正贫血：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

5、其他：预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

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2022-05-11 10:23:47