卵泡黄素化了是什么意思
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卵泡黄素化又叫未破裂卵泡黄素化综合征,是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,机体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期长,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。
卵泡黄素化的原因
1、中枢内分泌紊乱
排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值时,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的"伪排卵"现象。
2、局部障碍
子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。有研究表明:卵巢手术后发生,主要与卵巢表面稀疏的膜样黏连有关。此外,卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。
3、酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏
酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。
4、高PRL血症
PRL影响促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,使血LH下降。飘L可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。
5、药物等外部因素作用
药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
6、精神心理因素
亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
卵泡黄素化的表现
1、不孕为常见的症状,且常误认为是"原因不明"的不孕症。
2、可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎(黏连)的表现。
3、月经周期和月经量常无异常。
4、偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。
5、临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定:子宫内膜活检等均提示为"排卵性"月经。
卵泡黄素化怎么办
1、促排卵治疗
在应用促排卵治疗前,必须积极处理造成卵泡黄素化的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。
2、手术治疗
①卵泡穿刺治疗。
②腹腔镜或剖腹手术治疗。
3、精神心理治疗
精神过度紧张、焦虑等可导致卵泡黄素化的发生,精神心理咨询治疗可有助于恢复正常排卵功能。
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2022-05-11 10:12:31