失温是什么意思 失温的表现及处理

失温是什么意思

失温，一般指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。

失温的原因

1、环境因素

一些外界环境因素可导致低温症如：反复、持续暴露在寒冷环境中，下雨、衣物浸湿、皮肤接触金属和燃料等会使体温降低。

2、个体因素

衣着不当，年老或年幼者、行动不便，极度疲乏、消瘦。

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3、应用药物因素

包括酒精，麻醉，抗抑郁药，抗甲状腺药物，致低血糖药物，镇静剂，毒品，苯二氮䓬类药。

4、某些疾病因素

严重烧伤、糖尿病、低血糖、神经损害、精神障碍、肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退，以及营养不良、败血症、休克、尿毒症等多系统疾病，会使体温降低。

失温的症状

1、轻度失温

核心温度在37～35.55度。

体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，但能够走路及说话。外围血管收缩。其中：在37～36度时，体征正常，可能开始发抖，在 36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵。不能用手做复杂的工作。

2、中度失温

核心温度在35～33.88度。

体征：意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为警觉。

3、重度失温

核心温度在33.88～30度。

体征：这个温度将是致命的！在33.88～32.22度时，会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。间歇性的发抖。在32.22～30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。

4、死亡阶段

核心温度在30度以下。

全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意识以至昏迷，外界稍微一点冲击都有可能导致心脏微颤而停止跳动。

失温的处理方法

1、安全转移

在众多失温遇难案例中，遇难者都是暴露在恶劣的环境中引发失温。

错误做法：继续暴露--在队友出现失温症状时，直接在垭口、山顶等暴露地带进行救援，风雪环境中的患者会加剧失温。

正确做法：转移或扎营--立即停止户外活动，将患者转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。必要时搭建帐篷进行救援。

2、冷面隔离

患者被安全转移到避风处后，冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，此时救援队第二步是将人体与地面隔绝开来。

错误做法：接触地面--如果让患者直接躺在地上，或者帐内没有铺设睡垫，地面会将患者仅存的热量一点点拽走。

正确做法：隔绝地面--在转移患者之时，救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。因为热量会从高温物体传导到低温物体，睡垫的作用便是阻隔地面，减缓热量传导过程。

3、干燥处理

患者出现失温症状时，可能在风雪中已经徒步很久，内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物，保持患者身体干燥，减少由于衣物潮湿带来的热量流失。

错误做法：身着湿衣--如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上，身体会一直处于一个潮湿的小环境中。衣物中的水分成为传热导体，同时水分的蒸发也会带走更多热量。

正确做法：更换干衣，进入睡袋--无论患者穿了多少层衣服，只要被浸湿，都应迅速将湿掉的衣服全部脱下，用织物擦干患者身体，换上干燥衣物，用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。

4、核心区域加温

当患者失温严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，对四肢进行加温是错误的。

错误做法：搓手搓脚--一种常见的错误方法是搓手心脚心。首先，摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害；其次，四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏。

正确做法：核心区域加温--核心区域加温的方式可以是热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。

5、能量注入

人之所以会失温，便是身体的产热敌不过流失。而身体产热的源泉便是能量。失温严重的患者能量已经消耗殆尽，所以需要通过进食来补充，让身体尽快恢复供暖能力。

错误做法：饮酒--让失温患者饮酒，是常见的错误做法。喝酒的确会有一种"暖和"的假象，但是随后会加快热量流失。酒精本身并不能给人体提供多少热量，而且它会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。

正确做法：补充流质热食--失温救援的根本是身体恢复产热，所以为患者喂食一些流质状常温的高热量食物，如浓糖水、热巧克力等，让失温患者获得产热需要的能量。

如何预防失温

1、注意内衣的选择

户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

2、注意衣物的增减

在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3、注意保暖防护

如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。

4、及时补充体能

不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。

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2022-05-10 23:24:25