手术器械清洗质量的监测--目测

手术器械清洗质量的监测--目测

清洗效果是手术器械重复使用安全的关键环节，如不彻底将污染物从器械表面上清除干净，就会妨碍灭菌剂与微生物的接触或延迟其作用，最终导致灭菌或消毒过程的失败。医疗器械的消毒和灭菌质量直接关系到医院感染的发生，而良好清洗又是良好消毒或灭菌的前提条件，虽然国际上还没有一个绝对标准来证明清洗的器械是否合格，但即经清洗后的医疗器械表面残留污染物越少，越能保证其后的消毒及灭菌效果，则已经是一个不争共识了。

在对清洗后的器械进行储放与包装前，必须仔细地检查清洁度及功能性。放大镜有助于检查的操作。应对每个器械进行目测，检查其清洁度、是否有腐蚀或孔蚀、是否有毛刺或缺口、是否有裂缝。需仔细检查清洁度的区域有：锁止扣、齿槽、套接、关节及管腔。一般可能发现裂缝的区域是套接、关节及颚底部。

手术器械经过清洗后，外观上应该光洁如新，无任何残留物质，无血渍，无锈渍水垢等有机无机物的残留。目前最简单、直接与经济的方法，仍以目测为主，除使用四到五倍的放大镜帮助目测检查外，其它更可藉助任何检查试剂提高检查的精确度，如过血红蛋白TMB检查法(或称过氧化氢或蓝光检测)，ATP荧光检测法，茚三酮蛋白显色法等，这三种是国际上使用较普遍的方法。

对于目测清洗效果的检测，应注意器械表面，包括关节和齿等处，不应该有腐蚀斑点，如果出现黑色腐蚀斑点，应该予以淘汰。

锈渍与水垢的处理和判定：清洗后的手术器械不应该有任何污染，有锈渍水垢的必须要做除锈与却除水垢的处理后才能进入包装或是储放。

除了对器械清洗效果的检查外，也须对器械的功能性检查，才能确保临床使用的安全性与及时性。对于非电动器械攻能性的检查；器械的颚角度是否适当、套接移动是否顺畅。有齿器械，齿必须位置适当且对准

锁止扣和套接的器械；检查是否保持适当的张力(打开)与咬合。在使用锁止扣前，钳尖应闭合。使用锁止扣时，器械的整个颚应靠紧或啮合。并做进一步测试；将钳扣在第一个锁止扣上，在诸如桌面之类的平面上轻敲，正常情况下轻敲平面时锁止扣会打开。

固定牵引器需确保其锁止扣在打开的位置固定良好。对这类器械另一个检察方法是打开锁止扣并在两个柄上加压，在指环上有最小的相对压力时，锁止扣应打开。

必须检查多个组件组成的器械，以确保其所有组件各就其位。滑动组件必须移动顺畅。锁止扣上的螺丝钉必须易于起作用--检查是否有螺纹上错之处。检查管腔器械（如套管针和针头）是否有弯曲。

持针器的颚的设计易磨损；要正确检查持针器，就要把指环分开，检查持针器两个顶端的磨损。若可见磨损，请安排修理持针器，否则就应该更换。心血管持针器经常需要去磁。

剪刀的铰链不能僵硬，但必须保持适当的张力以平滑的切割表面。剪刀的最终测试是打开和闭合，检查刀刃看是否有沟或毛刺。剪刀应从剪刀顶端完全剪开。不可使用纸、纱布或是布料作为手术剪刀刃的测试，否则会使剪刀变钝。应使用乳胶制品的材料作为检测锋利使用。

若发现器械需要修理，应将其放在另外的特定位置。手术器械是精制的精密设备，只能由经过这类工作培训的专业人员进行修理或打磨。未能正确修理的器械在下次使用时可能不能用，甚至可能伤害病人。

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2022-05-10 22:14:15