如何正确选择合适的轮椅

如何正确选择合适的轮椅

选择轮椅必须以使用者为中心，作业治疗师要与康复医师、物理治疗师、护士以及患者、家属等共同商议，根据使用者的障碍类型与程度来选择轮椅。

一、轮椅的一般选用要求：

轮椅不仅在室内使用，也常常用于室外。对于某些患者来说，轮椅可能成为他们在家庭和工作场所之间的移动工具。所以，选择轮椅应符合乘坐者的病情需要，规格尺寸与使用者的身材相适应，使乘坐舒适、稳定；轮椅还应结实、可靠、耐用，进行转移时与地面固定牢固，避免晃动；易于折叠和搬运；驱动省力，能量消耗少。价格能为一般使用者接受，允许使用者在选择外观(如颜色、款式等)及功能上有一定的自主性。购买零件及修理方便。

二、根据功能障碍的不同选择轮椅：

不同的功能障碍对轮椅有不同的要求．要根据使用者的功能如上肢的肌力、协调能力、关节活动度、坐位稳定性等选择轮椅。

1．根据使用者驱动轮椅的能力：

(1)完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。

(2)双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。

(3)肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可在手轮上包塑料海缩，或选用带有推动把手的手轮。如C5脊髓损伤者可利用肢二头肌的肌力操作水平推把；而肩手关节活动受限者可选用垂直推把；手指屈曲运动受限而不易握拳时选用加粗推把。

(4)只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

(5)偏瘫患者可以选用低座席的普通轮椅，用健手驱动手轮，健足着地控制方向。

(6)双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。

2．根据使用者进出轮椅的能力 双上肢肌力弱者虽能勉强驱动轮椅，但不能独立进出轮椅，应选用能向两侧分开的脚托，以便于轮椅靠近床缘。

3．根据使用者的姿势和体位

(1)髋关节屠曲受限者应选用可倾斜式靠背轮椅。

(2)膝关节屈曲受限者应选用可抬起的脚托支架。

(3)双下肢完全瘫痪者应选择带腿托的轮椅，在脚托上还应有脚跟环。

(4)有可能发生压疮者应加用轮椅座垫。

(5)下肢截肢特别是双侧大腿截肢者，要把轮椅的车轴后移，安装倾倒杆。

(6)不能维持坐位稳定者应加用安全带固定。

(7)躯干肌麻痹伴有严重麻痹性脊柱侧弯者宣选用手动式担架车。

4．根据轮椅的使用环境

(1)在室内、城市街道使用的轮椅宜选用实心轮胎，直径较小的脚轮；而在农村及路面差的环境中使用者宜选用充气轮胎．脚轮应稍大。

(2)为防止剧烈推动轮椅时损伤手指，可以考虑拆掉竞技轮椅的扶手和车闸。

5．根据对工作、就餐的需求需坐在轮椅上工作和就餐者应选用台阶式短扶手，以使轮椅接近写字台和餐桌，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌。

不同疾病与损伤对轮椅有特殊的要求：

1．截瘫 除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。座席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。

2．四肢瘫 C4及以上损伤者可选择气控或烦控电动轮椅或由护理者操作的轮瘫，C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力最操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择较厚的座垫。

3．偏瘫 如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以便脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

4．截肢 双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大车轮在前的轮椅，若有假肢时要安装腿托和脚托。

5．下肢伤残及其他下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

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2022-05-10 22:04:32