“小妹妹有3情况”一定要内诊！看妇科前，你千万不能做这几件事…

采访撰文／郭享勋　

咨询专家／台湾妇女健康学会理事长 高雄医学大学附设医院副院暨妇科主任郑丞杰

为什么要内诊？

面对第一次见面的医师，就要你脱下裙裤露出私密处“袒裎相见”，大多数的女性都会感到既紧张又怕受伤害。

进行内诊时，医师可以同时做到“望、闻、问、切”，首先会使用阴道扩阴器（俗称鸭嘴），缓缓伸进阴道，即可清楚看到外阴部、会阴、阴唇、尿道、阴蒂、子宫颈，接着医师会将一手的食指伸入子宫颈后方，另一只手会按压下腹部，检查子宫及卵巢的大小、硬度，有无肿瘤、沾黏及分泌物，过程中会有刺痛的感觉，平均1~3分钟检查完毕，除非问题较为严重者，就可能超过5分钟以上。

事实上，看妇科不等于内诊，但几乎所有常见的妇科疾病，都需要进行内诊，超音波检查只是辅助工具，无法发现子宫颈的相关疾病。若是“小妹妹”出现下列3种情况，你最好乖乖躺到检查台上、两腿张开让医师内诊，才能避免大麻烦找上你。。

情况1：白带分泌物多

白带是子宫颈与阴道内壁的分泌液，正常应为白色或透明的无味黏液，若是颜色为灰黄绿色，有鱼腥、恶臭等异味，可能是阴道感染发炎，就必须要进行内诊，鉴别诊断阴道炎的种类。

情况2：阴道异常出血

女性非经期间阴道出血都属异常，例如：产前出血、产后出血、停经后出血、性交后出血。常见原因是子宫肌瘤造成，但是内诊才能检查子宫颈的内部，包括：子宫颈息肉、子宫颈肌瘤、子宫颈糜烂等内膜问题，都会造成异常出血。另外，当避孕器跑掉、掉到子宫颈，也需要内诊。

情况3：性交疼痛、阴道有异物

性交疼痛的原因繁多，可能是阴道炎、子宫内膜异位或子宫肿瘤等，而阴道有异物最常见的情况是性交时使用情趣用品，例如：按摩棒、羊眼圈、跳蛋等等，少数可能是保险套掉入子宫颈，都需要进行内诊。

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若是没有性经验的处女朋友，其实也可以进行内诊，医师不会使用鸭嘴深入阴道，而是用手指轻轻穿过处女膜即可，并不会有处女膜破裂的疑虑。另外，如果怀疑是子宫内膜异位或子宫颈癌，还需合并进行肛诊，一指进入阴道、另一指进入肛门，检查子宫颈癌有无扩散。

2大内诊禁忌，小心别“白做”了

解开了妇科医师内诊的缘由，现在你需要知道内诊前，哪些行为是千万不能做的禁忌，以免医师内诊后，却又什么都检查不出来，下次又要再来一次，实在令人非常尴尬。

禁忌1：灌洗阴道

不少女性认为阴道有分泌物、异味内诊时，可能让医师反感。事实上，用水灌洗阴道，尤其是使用私密处清洁剂灌洗，会使阴道壁过于干净，进行内诊可能影响检查准确度。一般情况，也不建议女性经常灌洗阴道，以免影响阴道内正常的菌丛。

禁忌2：使用阴道塞剂

阴道塞剂是预防阴道炎及治疗阴道炎的常见药物，内诊前应避免使用阴道塞剂药物，以免药物作用影响检查结果。

坊间传闻，内诊前不可以有性行为、月经期间也不适合。其实，理想上，内诊前是不建议有性行为，但是如果有发生性行为，检查时可事先告知医师，医师利用棉球即可洗掉残余的精液，仍可进行内诊，检查子宫颈相关疾病不受影响，也可以做子宫颈抹片检查。

月经期间是否可以内诊，则要视情况而定。如果是怀疑有阴道炎、白带过多，以及需要抽血检查卵巢癌指数CA-125，就不建议在月经期间内诊；但是检查子宫颈相关疾病就不受影响。

其实，临床上，医师最担心的不是内诊的时机不对，而是你拖延检查、延误治疗的时机；万一私密处真的不舒服，最好赶紧到妇产科检查，不要觉得不好意思。

内诊流程：

1.建议穿着裙子，可节省更换裤子的时间，也较易于医师检查。

2.由女护理师确认病患基本资料，并跟着进入诊间。

3.依照女护理师的要求，自行脱掉内裤、掀起裙子，部分医院会提供内诊专用服装。

4.等待病患移动至检查台上、两脚打开，有布帘隔开病患与医师。

5.医师进入检查室，询问有无性经验，并开始检查，过程约1~3分钟。

6.将扩阴器伸入阴道，观察阴道与子宫颈。

7.采集分泌物及病灶。

8.子宫颈抹片检查。

9.视情况进行阴道超音波检查。

10.阴道指诊，检查有无肿瘤或子宫内膜异位症。

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